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幽门螺杆菌如何确诊?郑州幽门螺旋杆菌郑州哪治疗的好

2020年01月13日 09:30:30 来源:郑州胃肠健康科普知识网

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  幽门螺杆菌是生活当中比较常见的一种疾病,幽门螺杆菌是胃病的罪魁祸首,所以一定要进行及时的检查治疗,那么出现了幽门螺杆菌该如何确诊,我们一起了解一下幽门螺杆菌的诊断方法有什么?


  Hp感染的诊断目前有多种方法,但各种方法均有一定局限性.实际应用中应根据不同条件和目的,作出恰当选择.临床症状及胃镜所见常无特征性,因此临床表现对诊断帮助不大.


  1.细菌培养:Hp培养有一定难度,一般用牛脑心浸液琼脂、营养琼脂、空肠弯曲菌培养基础琼脂等,但需加入适量全血或血清(马、羊或人等)、药用炭、可溶性淀粉等添加成分.可直接用黏膜标本划种或将黏膜标本研磨成匀浆后接种,在湿度>90%、微需氧条件(5%O2,7%CO2,80%N2和7%H2)、37℃培养3~5天后观察结果并作鉴定.


  2.尿素酶依赖性试验:此试验是鉴于Hp能产生活性很强的尿素酶,分解尿素产生氨和二氧化碳,前者依据pH的改变,后者依据放射性核素(13C或14C)标记的二氧化碳呼出量,从而反映胃内尿素酶活性,以判断有无Hp感染.


  (1)快速尿素酶试验(rapidureasetest,RUT):是一种简便实用、快速灵敏、准确的方法,适于胃镜检查的患者,在胃镜室内进行,并可迅速获得结果.是临床上诊断Hp感染和证实Hp根除的首选方法.由于Hp在胃内的分布特点,故活检取材部位对结果影响较大.治疗前在胃窦距幽门2~5cm范围,多点取材为好,治疗后应在胃窦和胃体同时取材检测.


  (2)尿素呼吸试验(ureabreathtest,UBT):UBT是一种非侵入性检测Hp感染的方法,不受胃内Hp分布的影响.常用13C-UBT和14C-UBT,13C是稳定性核素,无放射性,可用于小孩和孕妇,但试剂和检测费用较高,14C为放射性核素,试剂费用低、检测方便,但可能造成放射性污染.两者均是有快速、特异、敏感和无痛苦的优点.其单项检测就可作为临床根除Hp治疗后的疗效判断标准.


  3.形态学检:Hp具有典现的螺旋状或弯曲状形态.尤其在胃黏膜中,Hp和Hh的形态有特征性,故可通过形态学方法进行诊断.主要包括胃黏膜直接涂片革兰染色镜检和胃黏膜组织切片染色镜检.


  (1)黏膜直接涂片:将活检胃黏膜标本的黏膜面直接涂抹于清洁载玻片上,自然干燥固定后革兰染色,油镜下观察10~20个视野,观察涂片的细菌形态和数量,可迅速确定有无Hp感染、感染的程度.由于涂片是对Hp定植部位的黏液进行观察,阳性率很高,且对治疗后残留的少量Hp也可作出诊断.本方法简便易行,适于临床应用.


  (2)组织学切片:在对活检标本进行病理组织学观察时,可同用特殊染色进行细菌学检查,还可观察Hp定植的部位及与病变的关系,对于治疗后发生球形变的Hp,可同时行抗Hp抗体的免疫组化染色进行确定.可行Warthin-Starry饱和银染色、改良吉姆萨染色、甲苯胺蓝染色、苯酚复红染色等,其中以Warthin-Starry饱和银染色最好,但较繁琐,多用于科研.改良吉姆萨染色和甲苯胺蓝染色较简便,效果也较好,临床中常用.


  4.血清学检查:Hp感染后诱发全身免疫反应,感染者的血清中可出现抗Hp的特异性抗体(IgG和IgA)及抗尿素酶、VacA、CagA等的特异性抗体,通过血清学检查可以检出.目前常用的血清学检查方法是ELISA,阳性表是既往或现症感染.近年发展的免疫印迹分析法既可用于诊断Hp感染,又可判别致病菌株.Hp的血清学诊断方法主要适用于流行病学调查.由于Hp根除治疗后血液中的抗Hp抗体并不能迅速降低,故对评价疗效果意义不大.


  幽门螺杆菌传染性很强,他是胃病的罪魁祸首,一定要引起大家的重视,出现了幽门螺杆菌是非常不幸地,因为这样的疾病给患者的健康带去危险,而且也不太好治疗,所以了解幽门螺杆菌的诊断检查,希望可以帮助人们正确确诊疾病,正确做好治疗.


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